Clarke Atkins, DVM, Diplomate ACVIM (médecine interne et cardiologie)
C'est un plaisir de présenter une nouvelle série, qui présentera des questions posées par des professionnels vétérinaires et des clients sur l'infection par le ver du cœur.Cette série est coparrainée parPratique vétérinaire d'aujourd'hui(aujourd'huiveterinarypractice.com) et l'American Heartworm Society (Heartwormsociety.org).Chaque article présentera une question ou des questions sur un domaine particulier lié à une infection du ver du cœur, à la prévention, au diagnostic et / ou au traitement.
Tu as demandé…
J'ai entendu dire que les tests annuels ne sont plus nécessaires en raison de la forte efficacité des préventives du ver du cœur.Quel est ton opinion?
Il est vrai que les préventives injectables orales et 6 mois mensuelles sont très bonnes.De plus, lorsqu'ils ont été administrés par inadvertance à un chien infecté par microfilarimie, ils sont plus sûrs que les précédents préventifs (diéthylcarbamazine), qui ont produit des réactions sévères, parfois mortelles, chez les chiens microfilariés.Des réactions, bien que rares, peuvent survenir chez des chiens microfilarimères qui sont traités par inadvertance, selon les nombres de microfilaires et le produit utilisé.
L'argument pour effectuer des tests annuels comprend les faits que:
- L'infection du ver du cœur se propage
- La prévalence du ver du cœur augmente
- Le pourcentage de chiens sur les préventives continue de diminuer.
Une considération importante est la conformité (Figure 1).Chaque étude à ce jour a montré que la conformité, basée sur les enquêtes de pratique / propriétaires et les ventes de produits, est au mieux sous-optimale.En fait, une enquête récente a montré que plus de 50% des chiens quittent la clinique sans que leurs propriétaires n'achètent la quantité de préventif de l'âme cardiaque recommandée;Cela est vrai quelle que soit la région géographique considérée.Cela indique que les pratiques vétérinaires ne parviennent pas à communiquer efficacement avec les propriétaires d'animaux sur l'importance de la prévention et des tests du ver du cœur.
Figure 1. Environ 100 vétérinaires participant aux présentations de l'American Heartworm Society à la NAVC Conference 2012 ont été interrogés.Il est clair que la conformité préventive du ver du cœur était un problème important pour ces vétérinaires.
D'autres facteurs - fondés sur la diligence variable du propriétaire des animaux de compagnie - qui soutiennent les tests annuels comprennent:
- La pilule / topique peut ne pas être administré correctement, en temps opportun, ou du tout
- Les propriétaires peuvent ne pas revenir pour leur injection de 6 mois en temps opportun
- Les chiens peuvent nager immédiatement après l'application des médicaments topiques
- Les pilules, qui semblent être consommées, sont exagites plus tard.
Plus important encore, la majorité des familles n'achètent pas suffisamment de préventives pour répondre aux recommandations des cliniques qui s'occupent de leurs animaux de compagnie.
Avec tous ces facteurs soutenant la probabilité que l'administration préventive puisse être compromise, les tests réguliers fournissent une connaissance précoce de l'infection.Si un TEP n'est testé que tous les 2 ou 3 ans, les infections non diagnostiquées créent des dommages pulmonaires, tandis que les tests annuels peuvent réduire considérablement ces dommages en permettant une détection antérieure de la présence du ver du cœur.De plus, les chiens microfilarièques recevant des préventives de lactone macrocycliques, qui pourraient être le cas dans les infections non diagnostiquées, sont considérées comme à risque de contribuer au développement de la résistance.
Que dis-je au client qui demande: «Pourquoi dois-je tester chaque année une infection du ver du cœur lorsque vous me dites que les préventifs sont presque parfaits et que je les donne à mon chien mensuellement, sans faute?»
Pour ce client, mon objectif est de m'assurer que le client comprend que la question est très bonne.Je continue à aborder, cependant, les points suivants:
- Limitations de test: Bien que les tests de ver du cœur actuellement utilisés soient excellents, ils ont des limites en raison du fait que:
- Les infections immatures et entièrement masculines ne sont pas détectées
- Les infections avec un petit nombre de femmes sont fréquemment manquées.
- Conformité: Les données indiquent que la conformité du client (achat et administration) est inférieure à la pair;Je souligne que même les bons clients, y compris les vétérinaires et les techniciens vétérinaires, sont parfois en retard dans l'administration de préventives ou oublient complètement (Figure 2).
- Variables: Comme mentionné dans la question précédente, les chiens peuvent:
- Ne pas recevoir la pilule / topique en temps opportun (ou pas du tout)
- Vomir ou expectorate la pilule
- Aller nager immédiatement après l'application des préventives topiques
- Ne pas être retourné au moment approprié pour le préventif injectable.
- Dommages causés par l'infection: Les infections non diagnostiquées causent des dommages aux tissus pulmonaires, vasculaires, rénaux et cardiaques.L'identification et l'élimination de l'infection dès que possible diminuent la quantité de dommages à ces tissus vitaux.
Figure 2. Cette fenêtre du tableau des infections, préparée pour Lucky, un chien résidant dans le delta du Mississippi River, illustre ce qui suit: (1) Une très bonne histoire d'achat préventive, de janvier 2008 à février 2011. (2) Un écart de 90 joursDans le modèle d'achat, indiquant que Lucky n'était pas protégé dans les mois dangereux de juin, juillet et août.(3) un test négatif à la fin de 2009. (4) Un test de ver du cœur positif en août 2010. Si ces propriétaires avaient choisi de tester le biannuellement, Lucky aurait maintenu une infection non reconnue et non traitée au niveau de casque depuis plus de 2 ans.Réimprimé à partir du ver de chare
Dans la plupart des cas, les clients comprennent les raisons de la recommandation de tests annuels.Cependant, d'autres problèmes, principalement ceux liés aux frais de test, peuvent entraîner la baisse des tests ou les reporter.Dans ces cas, parvenant à un compromis (voirTrouver un juste milieu) est dans le meilleur intérêt de la prévention des animaux de compagnie et des maladies.
Trouver un juste milieu
Bien que l'objectif de tout clinicien soit de fournir la norme de soins les plus élevés ou en or pour tous les patients, il y a des moments où il atteint un compromis avec un client garantit que l'animal reçoit le meilleur niveau de soins que ce client particulier peut se permettre.Sans ces options, il y a de fortes chances que l'animal ne reçoive aucun type de soins préventifs, ce qui est certainement le pire des cas.
Tests stupéfiants
Par exemple, si un client résiste aux tests annuels en raison du coût, je propose un compromis, ce qui indique clairement que ma préoccupation concerne les chiens du client et de ses voisins (pas l'argent gagné lors des tests de ver du cœur).Deux options, selon la situation du client, sont:
- Le client accepte les tests biannuels ou
- Si la famille a plusieurs chiens, des tests tournants pour évaluer chaque chien tous les 3 ans.
Je ne plaiderais jamais à tester moins fréquemment que tous les 2 à 3 ans, quel que soit le nombre de chiens dans la famille.En outre, ce compromis n'est offert qu'aux très bons clients dont les chiens passent la plupart de leur temps à l'intérieur et ne vivent pas dans des zones hyperendémiques, telles que les tropiques, le delta du Mississippi et d'autres États dans le sud du sud des États-Unis ou la Mississippi River Valley.
Acheter un en obtenir un gratuitement
Une autre possibilité consiste à fournir le test du ver du cœur sans frais (s'il vous plaît, ne haletez pas!) Aux clients qui reviennent au moment opportun et sont prêts à acheter 12 mois de préventif.On m'a dit que cela est rentable et une incitation pour le client de s'engager dans la prévention du ver du cœur toute l'année.
Quel merveilleux message à envoyer aux clients - si le client s'engage à l'étalon-or des soins - la prévention du ver du cœur de la ronde - vous récompensez cet engagement en offrant les tests gratuitement.Cette approche a des résultats positifs pour toutes les personnes impliquées - le client est incité à poursuivre la prévention toute l'année, l'animal reçoit la plus haute qualité de soins, et la pratique vétérinaire a amélioré ses résultats en vendant une année de préventive.
Ressources de la maladie du ver du cœur
American Animal Hospital Association
(OuahAhunt.ok):
- Programme de conseillers parasites: Programme Aaha en ligne offrant 4 modules gratuits et longs
- Maladie du ver du cœur chez les animaux de compagnie:Brochure répondant aux questions courantes des clients
American Heartworm Society
(Ahs;Heartwormsociety.org):
- Directives du ver du cœur canin et félin: Lignes directrices qui couvrent tous les aspects de l'infection par vers du cœur, organisé par des espèces
- Université du ver du cœur: Programme de formation continue interactive
- Pensez 12 en 2012: Offre des fiches d'information, des articles, des «héros du ver du cœur» et des informations archivées
- Cartes d'incidence et de conformité du ver du cœur: Cartes détaillant l'incidence et la conformité de la maladie du ver du cœur aux États-Unis aux États-Unis
Association médicale vétérinaire américaine
(Avma;Avma.org)
- Maladie du ver du cœur: Brochure client qui fournit des informations à jour sur la maladie
- Collections AVMA - Maladie de la direction du cœur: Informations compilées dans une sélection de points clés brefs et faciles à lire
Conseil des parasites d'animaux de compagnie
(CAPC;capcvet.org)
- Directives du ver du cœur canin et félin: Lignes directrices disponibles sur le site Web de CAPC
- Cartes de prévalence: Cartes détaillant la propagation de la maladie du ver du cœur à travers les États-Unis
- Articles experts et bibliothèque de ressources: Une vaste collection d'articles et autres ressources sur l'infection du ver du cœur, qui sont disponibles sur la page d'accueil du site Web
Food & Drug Administration
(FDA;fda.gov)
- Recherche du site Web de la FDA: Fournit une collection importante de matériaux liés au ver du cœur, y compris des informations sur les consommateurs, des informations sur les médicaments et des mises à jour sur les réglementations fédérales
Clarke Atkins, DVM, diplomate ACVIM (médecine interne et cardiologie), est le professeur distingué de Jane Lewis Seaks de médecine des animaux de compagnie à la North Carolina State University.Il est également membre duPratique vétérinaire d'aujourd'huiConseil de rédaction des pairs et comité de direction de l'American Heartworm Society.Le Dr Atkins a reçu le récipiendaire du prix Norden 2004 pour l'excellence dans l'enseignement.Ses recherches impliquent une maladie du ver du cœur canine et félin et des thérapies pharmacologiques pour les maladies cardiaques.Le Dr Atkins a obtenu son DVM de l'Université de Californie - Davis et a terminé son stage au Angell Memorial Animal Hospital à Boston, Massachusetts.
